... nguy khángthuốc Một phácđồđiềutrị chuẩn xây dựng tảng hiểu biết PK/PD tình hình khángthuốc cụ thể địa phương chìa khóa giải không cho việc đảm bảo hiệu điềutrị mà làm giảm nguy xuất khángthuốc ... 926–931 Câu hỏi Mục tiêu Kháng sinh trị liệu? Điềutrịkháng sinh hợp lý - Chỉ định kháng sinh - Chỉ định kháng sinh đủ MỤC TIÊU CẦN ĐẠT ĐƯỢC Trị liệu kháng sinh Hiệu mô phổi Hiệu vi khuẩn colonization ... hỏi Chiến lược tiếp cận ? Chiến lược tiếp cận • Đảm bảo hiệu điềutrị bệnh • Không xuất khángthuốcĐIỀUTRỊ THEO TÀI LIỆU HƯỚNGDẪN - GUIDELINE Predictors of Treatment Failure and Mortality:...
... vong tình hình khángthuốc ? • Sự đề kháng phế cầu với β lactam có ảnh hưởng đến việc điềutrị VPCĐ hay khơng ? • Phácđồđiềutrị thích hợp cho bn ngoại trú, nội trú ? PHÂN LOẠI VIÊMPHỔI – 59 th ... LOẠI VIÊMPHỔI TC LÂM SÀNG Thở nhanh VIÊMPHỔI NẶNG Co lõm ngực VIÊMPHỔI RẤT NẶNG Tím tái trung ương Co giật Không uống Li bì – khó đánh thức Suy dinh dưỡng nặng XỬ TRÍ CHẨN ĐỐN XỬ TRÍVIÊMPHỔI ... ceftriaxone hiệu Clin Infect Dis 2011; 53 (7): 617-630 • Phácđồđiềutrị thích hợp cho bn ngoại trú, nội trú ? CÁC HƯỚNGDẪN VỀ ĐIỀUTRỊ VPCĐ TRẺ EM • Guidelines for the management of community...
... cao viêmphổi vi khuẩn, bình thường virus vi khuẩn không điển hình Xét nghiệm vi sinh Soi, cấy dịch hầu họng tìm nguyên vi khuẩn gây bệnh VII Xử tríviêmphổicộng đồng trẻ em Viêmphổi - Điềutrị ... viêmphổi vi khuẩn không điển hình Thuốc, liều, thời gian điềutrị trẻ ≥ tuổi Trẻ ≥ tuổi: đổi kết hợp amoxicillin 80 mg/kg/ngày, uống, chia lần, ngày Viêmphổi nặng Trẻ viêmphổi nặng điềutrị ... khác tràn mủ màng phổi, áp xe phổi tràn khí màng phổi 3.1 Tràn dịch màng phổi Trẻ bị viêmphổidẫn đến tràn dịch màng phổiviêm mủ màng phổi a) Chẩn đoán Trẻ sốt dai dẳng dùng kháng sinh phù hợp;...
... pháp thuốcđiềutrị khỏi bệnh nên chủ yếu điềutrị bệnh xơ cứng bì điềutrị triệu chứng nhằm kiểm soát đợt tiến triển bệnh, điềutrị biến chứng hạn chế biến chứng bệnh b)Hƣớng dẫnđiềutrị - Điều ... biến chứng thuốc - Cần khảo sát ung thƣ kết hợp, đặc biệt ung thƣ quan sinh dục nữ b) Điềutrịthuốc - Corticoid: thuốcđiềutrị bệnh viêm da cơ/ viêm đa cơ, thƣờng kết hợp với thuốcđiềutrị (DMARD) ... đầu điềutrị triệu chứng thuốc giảm đau, chống viêm nhóm không steroid Trƣờng hợp diễn biến kéo dài (trên tuần) cần kết hợp thêm thuốcđiềutrị nhƣ điềutrị bệnh viêm khớp dạng thấp Các thuốc điều...
... giúp bác sĩ điềutrị giảm phổ kháng sinh điềutrị 41 bệnh nhân (8,6%) Suy giảm gồm cải thiện thay đổi điềutrị theo kinh nghiệm 18 ca thay đổi điềutrị tối ưu 23 ca Thời gian để thay đổi kháng sinh ... tiểu chưa xác nhận rõ, đó, hướngdẫn chưa khuyên rõ ràng tình nên dùng xét nghiệm Các nhà điều tra nghiên cứu bệnh nhân 16 tuổi hay lớn nằm bệnh viện viêmphổi mắc cộng đồng từ tháng 2/2007 đến ... thiện ngày nhóm tối ưu Trên toàn diện, thời gian trung điểm điềutrị tối ưu kết thử nghiệm khángnguyên Pneumococcus ngày Tất ca viêmphổi chữa lành hoàn toàn DS LÊ VĂN NHÂN ...
... tắt viêmphổicộng đồng) viêmphổi mắc phải bệnh viện (gọi tắt viêmphổi bệnh viện) Viêmphổi bệnh viện nguy hiểm viêmphổicộng đồng tác nhân khángthuốckháng sinh Biến chứng viêmphổi Theo PGS-TS ... thư, viêmphổi bệnh miễn dịch lupus Viêmphổi tác nhân vi sinh vật chia làm hai nhóm: viêmphổi mắc phải cộng đồng dân cư, tức người sống làm việc cộng đồng mắc bệnh viêmphổi (gọi tắt viêmphổi ... Hằng, viêmphổicộng đồng bệnh lý thường gặp nguyên nhân gây chết hàng đầu bệnh nhiễm trùng Tại Việt Nam, viêmphổicộng đồng chiếm 12% bệnh phổiNguyên nhân chủ yếu vi khuẩn tồn cộng đồng gây...
... lý góp phần tạo khángthuốc XỬ TRÍ VPCĐ TRONG KỶ NGUN KHÁNGTHUỐC Sự đề kháng phế cầu với β lactam có ảnh hưởng đến việc điềutrị VPCĐ khơng ? Phácđồ KS nao thích hợp để điềutrị theo kinh nghiệm ... TRÙNG: CHI PHÍ CHI PHÍ KHÁNGTHUỐCKHÁNGTHUỐCĐIỀUTRỊĐIỀUTRỊ THỬ THÁCH THỬ THÁCH BỆNH NHÂN:: BỆNH NHÂN BIẾN CHỨNG BIẾN CHỨNG -TUÂN THỦ ĐTRỊ -TUÂN THỦ ĐTRỊ -DO THUỐC -DO THUỐC -CƠ ĐỊA -CƠ ĐỊA ... ương VIÊMPHỔI Không uống RẤT NẶNG Li bì – khó đánh thức DH suy hô hấp nặng khác VIÊMPHỔI Không có DH NH NẶNG Thở co lõm ngực Không có DH NH VIÊMPHỔI Không co lõm ngực Thở nhanh ĐIỀUTRỊ VIÊM...
... Kết luận Viêmphổi mắc phải cộng đồng tiếp tục nguyên nhân hàng đầu gây tử vong toàn giới Có nhiều khác biệt vùng tác nhân gây bệnh mô hình đề kháng Cần phải có Hướngdẫnđiềutrị dựa tình ... Chi phí điều trị: USD 52 triệu/năm WHO (2008) The global burden of disease 2004 update Song JH et al Int J Antimicrob Agents 2011; 38:108 Kháng sinh điềutrịviêmphổi mắc phải cộng đồng Những ... Bình Dương cần có hướngdẫnđiềutrị phù hợp Mô hình đề kháng khác biệt Phổ tác dụng tác nhân gây CAP khác biệt Hướng dẫn Hội Lồng ngực Anh 2009 (người lớn) CAP nhẹ Kháng sinh uống...
... NỘI DUNG Đề khángkháng sinh : Viêmphổicộng đồng Viêmphổi bệnh viện ĐiềutriviêmphổiViêmphổicộng đồng Viêmphổi bệnh viện VPCĐ Ngun nhân ... ĐIỀUTRỊVIÊMPHỔICỘNG ĐỒNG NGUYÊN TẮC ĐIỀUTRỊKHÁNG SINH Điều trò ban đầu theo kinh nghiệm vòng nhập viện Chọn KS : tránh kháng sinh phổ rộng không cần thiết Thời gian điều trò tùy nguyên ... 10 -14 ngày + BN ức chế MD điều trò lâu dài cort : > 14 ngày ĐIỀUTRỊVIÊMPHỔICỘNG ĐỒNG (tt) NGUYÊN TẮC ĐIỀUTRỊKHÁNG SINH Dùng KS đủ liều Nên dùng kháng sinh diệt khuẩn Sử dụng...
... tính lan tỏa phế nang, mô kẽ phế quản, bên phổiViêmphổicộng đồng: viêmphổi mắc phải cộng đồng 48 đầu nằm viện CÁC CĂN NGUYÊN GÂY VIÊMPHỔICỘNG ĐỒNG The American journal of medicine 2004 ... hiệu viêmphổiviêmphổi nặng Phân loại Viêmphổi nặng Viêmphổi Ho cảm lạnh Xử trí • Nhập viện • Thở oxy • Thông thoáng đường thở • Kháng sinh • Điềutrị sốt • Chăm sóc nhà • Điềutrịkháng ... triển Nguyên nhân: • Phế cầu thường gặp nguyên nhân gây tử vong hàng đầu toàn giới, trẻ em • Tỷ lệ khángkháng sinh phế cầu ngày tăng ĐỊNH NGHĨA VIÊMPHỔICỘNG ĐỒNG Viêmphổi tình trạng viêm...
... Phácđồ không phù hợp với phácđồ chuẩn phácđồ có thuốc không nằm phácđồ tham chiếu 27 Bảng 2.2 Tóm tắt Phácđồđiềutrị VPCĐ nội trú Bệnh viện Nhi Trung ƣơng PhácđồPhácđồPhácđồPhácđồ ... Do sử dụng Phácđồđiềutrịviêmphổi bệnh viện Nhi Trung ƣơng làm phácđồ tham chiếu Phácđồkháng sinh sử dụng đƣợc coi phù hợp với phácđồ chuẩn phù hợp với Phácđồđiềutrịviêmphổi bệnh ... TRỊVIÊMPHỔICỘNG ĐỒNG TRẺ EM…………… 1.2.1 Nguyên tắc điềutrịviêmphổi 1.2.2 Các phácđồđiềutrị VPCĐ trẻ em 1.3 TỔNG QUAN VỀ THUỐCĐIỀUTRỊVIÊMPHỔICỘNG ĐỒNG TRẺ EM…………………………………………………………………………...
... NỘI DUNG Đề khángkháng sinh : Viêmphổicộng đồng Viêmphổi bệnh viện ĐiềutriviêmphổiViêmphổicộng đồng Viêmphổi bệnh viện VPCĐ Ngun nhân ... Nguyễn Ngọc Quang cộng (2011): Nghiên cứu tình hình hiệu điềutrịViêmphổi liên quan đến Tình trạng đề kháng KS A baumanii Mức độkhángkháng sinh P aeruginosa Mức độkhángkháng sinh K.pneumoniae ... xét điềutrị (n=184, tử vong=17) (n=324, tử vong=5) (n=210, tử vong=47) bệnh viện Lựa chọn Bệnh nhân > điểm có điềutrị Xem xét điềutrị theo Có thể thích hợp Xử trí bệnh dõi bệnh viện để điều trị...
... Kết luận Viêmphổi mắc phải cộng đồng tiếp tục nguyên nhân hàng đầu gây tử vong toàn giới Có nhiều khác biệt vùng tác nhân gây bệnh mô hình đề kháng Cần phải có Hướngdẫnđiềutrị dựa tình ... Chi phí điều trị: USD 52 triệu/năm WHO (2008) The global burden of disease 2004 update Song JH et al Int J Antimicrob Agents 2011; 38:108 Kháng sinh điềutrịviêmphổi mắc phải cộng đồng Những ... Bình Dương cần có hướngdẫnđiềutrị phù hợp Mô hình đề kháng khác biệt Phổ tác dụng tác nhân gây CAP khác biệt Hướng dẫn Hội Lồng ngực Anh 2009 (người lớn) CAP nhẹ Kháng sinh uống...
... phương pháp NC Điều trị: • Các điềutrị chuẩn: BN vào viện : - Thở oxy có định - Chỉ định ICU có - Điềutrịkháng sinh theo khuyến cáo theo khuyến cáo hội lồng ngực Mỹ 2007* - Điềutrị hội chứng ... mô phổi xảy cộng đồng Để phân biệt với : - Nhiễm khuẩn mắc phải bệnh viện hay nhiễm khuẩn bệnh viện, - Viêmphổi liên quan đến chăm sóc y tế * John G Bartlett-2009 Tổng quan Chẩn đoán viêmphổi ... Đặt vấn đề • Viêmphổi mắc phải từ cộng đồng (VPMPCĐ): - Nguyên nhân gây tử vong đứng thứ Mỹ* – Tử vong VPMPCĐ thấp , thường cần điềutrị ngoại trú (>80%), dùng KS đường...
... điềutrị 21 Kết thúc điềutrị Kết thúc trình điềutrị Ngừng điềutrị Giai đoạn sau ngừng điềutrị Duy trì (SR-6) tháng sau ngừng điềutrị Duy trì (SR-12) 12 tháng sau ngừng điềutrị 3.Theo dõi bệnh ... tả khángthuốc Trong thuốc NA điềutrịviêm gan B, lamivudine có tỷ lệ khángthuốc cao nhất, entecavir tenofovir có t lệ khángthuốc thấp bệnh nhân sử dụng ỷ phương pháp lần đầu Biểu khángthuốc ... ngừng điềutrị chưa rõ ràng 5.Sự đề kháng virus Một vấn đề chủ yếu điềutrị NA lâu dài đột biến khángthuốc virus Tỷ lệ chủng đột biến khángthuốc có liên hệ với nồng độ DNA HBV trước điều trị, ...
... điềutrị 21 Kết thúc điềutrị Kết thúc trình điềutrị Ngừng điềutrị Giai đoạn sau ngừng điềutrị Duy trì (SR-6) tháng sau ngừng điềutrị Duy trì (SR-12) 12 tháng sau ngừng điềutrị 3.Theo dõi bệnh ... tả khángthuốc Trong thuốc NA điềutrịviêm gan B, lamivudine có tỷ lệ khángthuốc cao nhất, entecavir tenofovir có t lệ khángthuốc thấp bệnh nhân sử dụng ỷ phương pháp lần đầu Biểu khángthuốc ... ngừng điềutrị chưa rõ ràng 5.Sự đề kháng virus Một vấn đề chủ yếu điềutrị NA lâu dài đột biến khángthuốc virus Tỷ lệ chủng đột biến khángthuốc có liên hệ với nồng độ DNA HBV trước điều trị, ...
... Trypsin,nên dùng thêm thu c c ch H2 đ gi m n ng đ acid d dày i u tr ngo i khoa: − Ch đ nh u tr ngo i khoa viêm t y m n b nh nhân đau d d i u tr n i th t b i,đi u tr ch có m c đích u tr tri u ch ng đau,m ... a t y mô t y b x hóa,ph u thu t giúp ng ng di n bi n c a s t o s o x Trên th c t có vài ng h p viêm t y m n có ti u đ Có ph ng sau m đ ng huy t tr v bình th Ph ng pháp can thi p t y m n ngh t ... ng pháp Duval,ph ng pháp c t t y: N H Ph ng pháp Puestow ng áp d ng ng t y C t ph n xa c a t y: viêm ph n xa,ch mô đ u t y ch c n ng Ph u thu t c t t y tá tràng b o t n môn v (Whipple c i ti...